生酮飲食是近幾年非常受關(guān)注的一種膳食減肥方法。關(guān)于生酮飲食減肥法，相信不少人最直觀的印象就是“狂吃肉還能減肥”，不需要跟苦行憎一樣清湯寡水的吃素。那么，作為被影響的普通人，生酮飲食到底值不值得去實踐？本期“食安委專家有話說”就由江蘇省食安委專家委員會委員，省人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心副主任、臨床營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師馬向華，為公眾解答關(guān)于生酮飲食的疑惑。
       一、什么是生酮飲食？
       生酮飲食（ Ketogenic diet，KD） 是一種組成為高脂肪、低碳水化合物和低蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，限制機(jī)體熱量和液體的攝入，經(jīng)典KD構(gòu)成為長鏈三酰甘油，通常脂肪：非脂肪（蛋白質(zhì)和碳水化合物） 的供能比比值為4:1或3:1。研究發(fā)現(xiàn)，禁食后體內(nèi)產(chǎn)生的酮體具有抗驚厥作用，在缺乏葡萄糖的情況下，酮體可通過酸類的氧化產(chǎn)生，當(dāng)身體以脂肪作為其主要能量源，因此這種飲食被稱為KD。
說白了生酮飲食就是通過調(diào)節(jié)我們的飲食結(jié)構(gòu)，改變食物比例，從而改變機(jī)體代謝方式的一種飲食方式。
       二、生酮飲食應(yīng)該怎么吃？
       生酮飲食具有脂肪極高，蛋白質(zhì)適中，碳水化合物含量極低的的特征，它涉及大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，從而改變?nèi)梭w能量代謝模式，讓身體達(dá)到一種叫“營養(yǎng)酮癥” 的狀態(tài)。在該狀態(tài)下，身體開始有效地燃燒脂肪以獲取能量。
       此外，生酮飲食具有極強(qiáng)的限制性，具體生酮飲食結(jié)構(gòu)如下：
       ① 凈碳水化合物（除外膳食纖維）：小于100 g/d。
       ② 蛋白質(zhì)：1 g/kg.d。
       ③ 脂肪：除碳水化合物、蛋白質(zhì)來源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎(chǔ)代謝率給予。
       ④ 膳食纖維：每日推薦給予 30 g 膳食纖維，早、晚各 15 g。
       ⑤ 飲水量：每天不少于 2 000 ml 。
       ⑥ 維生素&微量元素：每日補充適量維生素和微量元素。

       了解完生酮飲食結(jié)構(gòu)后，那么究竟如何挑選食物？

        生酮飲食具體生酮過程有三大階段：第一階段—啟動脂肪分解階段（即“啟動期”）。一般為2-12周，通過生酮飲食、適度的運動和重塑健康生活方式，啟動自身脂肪分解機(jī)能，消耗體內(nèi)堆積的脂肪，達(dá)到減脂、減重的目的。啟動期一般為 2～12 周，超過 12周未達(dá)到目標(biāo)的可以暫停幾周；第二階段 ——減重過渡階段（即“減重期”）。主要是生酮飲食的維持，達(dá)到減重目標(biāo)后逐步過渡到正常飲食，為后期體重維持，防止反彈做好準(zhǔn)備；第三階段 —— —體質(zhì)量維持階段（即“維持期”）。維持期是完成減重過渡期后，進(jìn)入體重控制、維持的階段。
       三、生酮飲食具體有哪些階段？
       生酮減脂任意一個階段，如果出現(xiàn)減重人難以耐受、或肝腎功能改變、高尿酸血癥則應(yīng)停止生酮飲食，終止后可以切換為過渡期飲食繼續(xù)觀察，或停止干預(yù)恢復(fù)正常飲食。另外所有階段都建議在醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以提高成功率及防止發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
四、生酮飲食真的百利無一害嗎？
       隨著生酮飲食的推廣，人們發(fā)現(xiàn)生酮飲食不僅可以治療難治性癲癇，同時也可以治療其他系統(tǒng)的疾病，目前已用于肥胖、2 型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病的治療中。
       生酮飲食由于能契合肉食者減重人群的習(xí)慣，并在自媒體的營銷下熱極一時，與改變生活習(xí)慣這種慢且“艱難”的減肥方式相比，生酮飲食的確可以減肥，但也存在一定的不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反時可采取以下措施。
       低血糖： 口服 1 杯果汁或者糖水可緩解；過分酮癥： 通過血氣分析，若 pH 值正常，可繼續(xù)進(jìn)行生酮飲食。若 pH 值低（非代償性酸中毒），可適當(dāng)提高碳水化合物比例；惡心、嘔吐： 適當(dāng)增加碳水化合物比例；困倦或嗜睡： 一般為短暫性的，1 ～ 2 周內(nèi)消失。； 腹瀉： 發(fā)生率較低，對癥處理數(shù)日后可好轉(zhuǎn)； 便秘： 適當(dāng)增加運動，增加膳食纖維攝入；血脂異常： 降低生酮飲食中脂肪比例，適當(dāng)增加碳水化合物；皮膚瘙癢： 洗澡時可使用弱堿性肥皂。
       綜上所述，就減肥效果來說，生酮飲食有獨到之處，盡管在治療過程中可能出現(xiàn)短期和長期不良反應(yīng)，但多數(shù)不良反應(yīng)在KD停止后都可以恢復(fù)，作為一種自然療法，它具有較高的臨床應(yīng)用價值，針對不同患者個體，可選擇不同方案的生酮飲食，以大大減少其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。所以建議大家在醫(yī)生及營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行生酮飲食，并不要持續(xù)太長的時間，定期監(jiān)測身體各項指標(biāo)。
來源：江蘇省市場監(jiān)督管理局
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